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竞答试题复习题

发布日期:2014-06-11 浏览量:1875

竞答试题复习题


病历书写:


1、门(急)诊病历:由接诊医师在患者就诊时及时完成。


2、抢救记录:抢救结束后 6    小时内。


3、首次病程记录:入院8   小时内。


4、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求:24   小时内完成。


5、上级医师首次查房记录:入院48   小时内完成。


6、死亡病例讨论记录:患者死亡1周       内完成。


7、化验单、影像资料,结果出来后 24  小时内归入病历。


8、病案首页:  患者出院或者死亡24 小时内完成。


9、  既往史内容:包括一般健康状况、疾病史、传染病史       、预防接种史、手术外伤史     、输血史、食物或 药物过敏史  等。


10、 诊断应尽可能包括病因诊断、解剖诊断  、 功能诊断 、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。


11、病历书写的基本原则:客观 ,真实,准确,及时,完整,规范。


12、 出院记录内容主要包括:入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。


13、疾病诊断的书写顺序?


①、主要治疗的疾病在前,未治的疾病及陈旧性情况在后。


②、严重的疾病在前,轻微的疾病在后。


③、本科疾病在前,他科疾病在后。


④、对于一个复杂的疾病诊断的填写,病因在前,症状在后。


14、病历书写应当   客观   、 真实  、  准确   、 及时   、  完整   、 规范   。


15、门诊病历必须在   就诊   时完成,住院病历在病人住院后   24    小时内完成,入院后首次病程记录必须在入院  8      小时完成。


16、入院记录辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该   机构名称     及    检查号        。


17、初诊中医门诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、 中医四诊      、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,  诊断             及        治疗意见         和医师意见等。


18、实习医师和试用期医师所写病程记录必须有  经治医师       签名(在本院注册的执业医师);在履行告知义务的各种病程记录中,患方签名人必须与  授权人  相一致。


19、医务人员所作的各种有创检查、治疗,病程记录中须知情同意签字,术后必须  即刻 书写病程记录。


20、病历修改必须    错字划双线     后注明修改时间和本人签名,已完成录入打印并签名的病历不得 修改        。


21、会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录     会诊意见执行情况       。


22、各种“知情同意书”(手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书等):按照相应要求签署,不能只签患方名字,必须有   患方意见             。


23、入院记录的初步诊断是指经治医师根据患者入院情况,综合分析作出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。对待查病例应列出    可能性较大诊断    。


24、出院记录有经治医师在患者出院后   24        小时内完成。


25、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少3 天记录一次病程记录。


26、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。


27、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。


28、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者昏迷、意识不清、不具备完全民事行为能力时,由其法定代理人签字。


29、死亡病例讨论记录是指在患者死亡1周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。


30、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。


30、主诉是患者感受最主要的症状(或体征)及持续时间,一般不超过20个字


32、非手术病人入院当天后的72小时内,经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的知情同意谈话。


33、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采取24小时制记录。


34、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号“”以示区别。


35、入院记录、再次或多次入院记录应党宇患者入院后24小时完成,24小时内入出院记录应于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应于患者死亡后24小时内完成。


36、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。


37、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成。


38、急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。


39、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。


40、一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。


41、病历的原始性、真实性不能被质疑,不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。


42、主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间,字数不应该超过20字。


43、既往史是指患者过去的健康和疾病情况。


44、患者入院不足24小时的,仅书写24小时内入出院记录。


45、患者入院不足24小时死亡的,仅书写24小时内入院死亡记录。


46、允许把入院记录拷贝作为首次病程记录吗?


47、日常病程应重点记录患者的病情变化,确诊时间,诊疗依据和治疗效果,会诊意见执行情况,输血过程与反应情况,拟作检查的原因和结果分析,临床观察指标的变化,临床病情变化和处理方法等。


48、告知病危当天,应记录告知时间、地点、内容、主要人员及签字情况。


49、合理用药,尤其是抗菌药物开具与停止情况应有明确记录。


50、出院前一天或当天的病程记录中,应有上级医师同意出院记录。


51、阶段小结应每30天之内记录一次,交接班记录、转科记录科代替阶段小结。


52、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应于患者死亡后24小时内完成。应另页书写。


53、取得本医疗机构处方权的注册医师有权在本医疗机构开具医嘱。


核心制度:


1、查房记录于 12小时内完成。


2、新入院患者,主治医师必须在  48  小时内完成首次查房。


3、凡遇疑难病例、  入院三天内未明确诊断              、治疗效果不佳、 病情严重 等均应组织会诊讨论。


4、科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。应邀医师一般要在  24  小时内完成,并写会诊记录。


5、会诊人员资质要求:普通会诊为主治医师 以上职称人员;危重症会诊为科主任或  副主任  以上职称人员。


6、抢救记录宜详细、准确,须在抢救工作结束后  6  小时内完成。


7、一般情况下,死亡病例讨论,应在患者死亡  1 周内进行;


8、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师


9、首诊医师对患者的检查 、诊断 、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。


10、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医生主持,召集有关人员参加讨论,尽早明确诊治。


11、首诊医师对诊断尚不明确的患者,应及时请       上级医师      或 有关科室医师         会诊。


12、医疗会诊包括急诊会诊         、   科间会诊        、   科内会诊       、     全院会诊     、   院外会诊       等。


13、住院医师查房要求重点巡视急危重,疑难       、  待诊断     、     新入院    和手术后的患者。


14、对新入院患者主任医师应于   72 小时内对患者的  诊断     、  治疗      、    处理      提出指导意见。


15、对  急     、     危     、   重    患者,首诊医师应采取积极措施实施抢救。


16、出院病历一般应在 _3天内归档,特殊病历归档时间不超过 一周_。


17、首诊医师接诊患者后因下班,可以将患者移交给接班医师处理。


18、新入院病人,住院医师应于患者入院后8小时内查看患者。                


19、入院3天未确诊,治疗效果不佳,病情严重的患者应组织会诊讨论。


20、高级专业技术职务医师每周查访至少 2次。          


21、首诊医师对需转院的危重患者应做到由医师与要转入的医院联系。


22、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在10分钟时间内到位?


23、死亡病例,一般情况下应在1周内组织讨论,特殊病例(存在医疗纠纷)应在1天内进行讨论。                  


24、对病重患者,病程记录至少要2天记录一次。


25、对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程 记录。


26、对病情稳定患者,至少3天记录一次病程记录。


27、《首诊负责制度》中的首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人,特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。  


28、《三级医师查房制度》中科主任、主任医师(副主任医师))应每周查房1—2次。


29、对新入院患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见。


30、对新入院患者,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。


31、查房前应做好充分准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。


32、《疑难病例讨论制度》中要求凡遇到疑难病例,由科主任或 主治医师主持疑难病例讨论,通知有关人员参加,认真进行讨论分析,争取尽早明确诊断,并提出治疗方案。


33、《危重病人抢救制度》抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示 上级医师  或 院领导,迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录,要求  准确  、清晰、完整,并准确记录 执行 时间。医护人员要密切合作,口头医嘱护士复述一遍,确认无误后方可执行。


34、《会诊制度》中要求凡疑难病例,均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备,如化验、X光片等相关资料,填好会诊申请单。


35、医疗会诊包含院内会诊、科内会诊、科间会诊、急诊会诊、 院外会诊、 重复 。


36、临床医生开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病人  姓名  、性别  、床号   、住院号。


37、病区实行24小时值班制。


38、 各科室医师在下班前应将   危  、  急   、 重    病人病情和处理事项记入交接班本,并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好   病程  记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。


39、病区医师值班,一线值班人员为取得医师资格的住院医师。


40、病区医师值班,二线值班人员为主治医师或副主任医师。


41、病区医师值班,三线值班人员为主任医师或副主任医师。


42、对急危重病患者,必须做好床前交班。


医保政策


1. 医务人员在诊疗过程中应严格执行等____________________原则因病施治,严格按照医保规定, __________________________。


答:(1)首诊负责制、会诊制、双向转诊制;(2)合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。


2. 坚持___________的服务准则,热心为患者服务,优化就医流程,减少就医环节,缩短等候时间,为患者提供简便、快捷、周到的医疗服务,不得以任何理由推诿病人。


答:“以病人为中心”


3. 接诊医生、医保工作人员及收费员要认真做好就诊人员的身份审验,确保___________,发现不相符或不是为本人看病和购药的,应拒绝刷卡并扣留证卡,及时通知医保办。


答:人、证(处方本)、卡相符


4.必须对参保(离休)人员使用__________________处方。市医保病人门诊处方要分类保存(居民、职工)。


答:省直医保(慢性病)、省直离休干部专用


5. 完善离休干部优诊制度,建立就诊绿色通道,确保离休干部就医“五优先”即_____________________________________


答:优先挂号、优先交费、优先检查、优先取药、优先诊治


6. 禁止采取挂名住院(住院省直医保、工伤医保、离休干部不在医院接受治疗或夜间不住在病房)、冒名顶替、分解住院及其他手段骗取医保基金,病人确有事请假须有___________认可,工伤患者若请假超出___天,医院将不再支付____________________等相关费用。


答:患者本人及责任医生签字  5  请假期间的食宿补助


7. 为参保(离休)人员提供不超出规定标准的住院床位(省直医保最高按____进入统筹按比例支付,医疗照顾人员、离休干部最高限价_____,市医保按_______),确需提供超标准床位的,应征得参保人员或家属同意,超出费用部分由参保(离休)人员自己负担。


答 20元/日  80元/日  25元/日


8. 病区护理人员应为参保(离休)人员打印一日费用清单,并由__________签字,需由参保(离休)人员承担全部费用或首先负担一定费用的(包括自费药品、乙类目录药品、不予支付和部分支付医疗服务项目)应征得病人或家属同意,在医嘱单上签字或签协议后方可使用,否则造成的纠纷由_______自负。因急救未签字的,事后尽快履行有关手续。


答: 患者或家属   责任人


9. 护士站住院标牌上应为参保住院病人、离休住院病人设立明显________,以示区别,便于管理。


答:医保标识


10. 参保(离休)人员单次住院时间一般情况下应在_____以内,确因病情需要增加住院时间的,可在将满两个月提前___天填写《河南省基本医疗保险参保人员继续治疗申请表》报医保办办理相关审批程序。


答:两个月   5


11. 参保(离休)人员一次住院期间,对于中医及民族医诊疗项目、物理治疗类项目的使用,统筹基金原则上支付上述两大类诊(治)疗项目中各___个具体治疗项目的____个计价单位的费用。确因病情需要增加治疗次数的,需填写《省直医保(离休)住院诊疗项目疗程申请表》报医保办书面核准后,统筹基金可再支付各____个计价单位以内发生的费用。


答:2  20  10


12. 医保、离休门诊处方分类按月装订,并保存___以上以备核查。


答:两年


13. 对参保病人要因病施治、合理用药,原则上首选《药品目录》内药品(先甲后乙、梯级用药),同一品种(通用名相同,商品名不同)在质量标准相同(如符GMP标准)的情况下,应选择价格较低的品种。必需选用自费药品时,自费药品费用不得超过总药品___费用的。(市医保病人不得超过____)。


答:10%  6%


14. 参保人员就诊,每张处方原则上仅限治疗一种疾病的药物,一般不超过___日量,慢性病一般不超过____日量;离休干部输液治疗时只能在医院内进行,门诊不允许开带回;离休干部门诊就医时,应在专用处方本上详细记录病情,除规定30种慢性病可开____日量外,一般用药不超过___日量;接诊医生应认真核查其前次就诊记录及用药量等,若因核查不严造成重复用药的,经查实其费用由责任人承担。


答:3  7  注射剂  30  15


15. 参保人员出院时,只准带与住院治疗主要疾病有关的继续治疗药品,带药一般为___天量,特殊情况下(指出院时病情较入院时无好转或加重)不超过____天量;带药品种一般不超过___种,上述特殊情况下不超过___种。省医保病人可带口服药品及胰岛素针剂,市医保病人只允许带口服药,不得带____、检查和治疗项目出院。


答:7  15  3  5  针剂


16. 离休干部出院时,可带与病情相符的治疗药品,带药量原则上不得超过__个月量;每种疾病只准带___种以内治疗药物,总带药种类不得超过___种。


答:1  3  6


17. 离休干部外出探亲期间,允许带相应时间内必需的慢性病治疗药物。相关审批程序为:离休干部持所在单位书面申请(注明外出探亲时间、所患慢性疾病、常服药品名称),并携带专用处方本和IC卡、病历资料到定点医疗机构经主治医师同意并填写《河南省省直离休干部外出探亲带药审批表》,由____审核盖章后,报____审批,经批准后可到指定定点医疗机构或药店带药。离休干部外出探亲带药以每次不超过_____为限,确需要延长的,需重新办理审批手续。


答:医保办  离休办  5个月


18. 作为省II级定点医疗机构,省、市在我院住院的起付金分别为___元、___元。其中,省医保病人在出院后15天因同一种疾病需要再次入院者,起付金为__,超过15天再入院者起付金为___元,市医保患者再就诊起付金降为____。


答: 900  600  0  450  300


19. 省直门诊慢性病人员通过两种及以上相关病种的,主要或费用较高的病种按人均支付标准的____给付总额,其余相关病种按该病种人均支付标准的____给付总额,非相关病种按_________标准执行。


答:100%  70%  单病种费用


20. 省直慢病人员外出,可持所在单位书面申请(注明外出探亲时间、所患慢性疾病、常服药品名称),到定点医疗机构经主治医师同意,报医保办批准后(医保办据此报医保中心调整费用,未报批造成的损失由经治医生自付)可带相关治疗药物,以每次不超过为限。


答:3个月


21. 由于门诊慢性病加重而住院治疗的,按住院时间扣除相应的人均支付标准(住院时间不超过15天的不扣除,可开___药费,住院时间超过15天的,按扣除)。


答:整月  半月


22.医院收治的离休干部在住院期间或在院周转期间的医保卡,均须存放在我院_________统一保存。周转病人请主治医生在出院证上标明“_____”字样。(注:若因保管不善而发生的门诊或院外刷卡,医疗费用将由所在院内的________承担)。


答: 收费处  “周转”  责任人


23. 为我院医保、新农合病人提供的MRI、CT、彩色多普勒等大型仪器检查的阳性率为____以上。


答:70%


24. 省直医疗照顾人员按照_________目录范围执行。由原来的在医保中心手工结算改为在_____________直接结算。其补助标准为:退休正厅、副厅补助____,在职厅级(正、副厅)补助___。床位费每人每天80元,低于80元据实结算。


答:省直离休干部  定点医疗机构   100%    95%


25. 离休干部的专用处方本要求存根页码保存完整,任何人不得以任何理由撕毁,接诊医师应对近______内_________情况进行察看。


就诊时所做的化验、检查、治疗项目都应在专用处方____________注明, 只有电子处方而____________处方离休办将视为无效处方,离休办将不予支付。


答:15日  就医用药  病情记录栏中  没有粘贴处方本白联的


26. 工伤病人的医疗总费用应控制在_________。其中:床位费控制在_____(或按照工伤中心的批准价格),饮食补助_____:对符合临床治愈标准的及时安排出院;出院带药应与住院伤病直接相关,一般不超过__天量,费用限额在_____元以内。


答:8000元/月  30元/日  25/日  7  100


27. 省直新农合病人在我院住院的起付线为____元,报销比例为:1000—4000元,_____;超过4000元,为_____。患者在同一级别的医疗机构再次就诊时,起付线降为___。


答:1000  45%  65%  50%


28. 郑州市新农合患者在我院的起付线____元,报销比例为:700—3000元,_____;超过3000元,为____。新农合患者在同一级别的医疗机构再次就诊时,起付线降为___。


答:700  50%  70%  50%


29. 新农合患者14周岁以下(含14周岁)儿童住院的,补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低____;参合人员在县级及以上中医院住院治疗的,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低____元。中医药服务治疗,其住院费用补偿起付线以上部分,补偿比例提高____。


答:50%  100  5%


30. 新农合患者的重大疾病补偿:对住院一次性政策范围内住院医疗花费超过5万的参合患者,新农合实行分段补偿,5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万元~8万元(含8万元)部分按的比例给予___补偿,8万元以上部分按___的比例给予补偿。


答:80%   90%


31. 新农合患者住院补偿封顶线:以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算,全省统一为____元。


答:20万


32. 郑州市参保人员因病需要住院治疗的,参保人应携带本人医保卡、住院证到医院医保办填写___________________,经审核后办理住院手续并将医保卡及《住院申请表》交所住病区。患者医保卡由_______保管,申请表放入病历一份。


答:《郑州市城镇医保住院申请表》  护士站


33. 参合农民就诊时要出示新农合本、身份证、转诊证明、电子转诊单,_________方能在院住院处办理住院手续,出院时需由责任医生填写___________________、出院证办理出院手续。


答:人证相符 新农合患者知情同意书


34.工伤患者住院时需携带_______、康复计划书到医保办进行网上________,上报成功后方可办理入院手续。


答:康复申请表   信息上传


35.工伤患者的治疗、用药可参照__________的管理办法执行。一份病历中不能有___家医院的检查、报告单出现。


答:省直医保病人   2


医保判断题:


1.省、市医保病人可带口服药及胰岛素针剂出院.。       (  )


答:错。郑州市医保病人只能带口服药,不能带针剂出院。


2.离休干部门诊开药可带针剂在家接受治疗。           (  )


  答:错。离休干部门诊输液必须在院内进行,不得带针剂回家。


3.市医保患者的医保卡住院期间应放在护士站存放。     (  )


答:对。


4.省直参合人员与郑州市新农合患者在我院住院起付线相同。


                                                  (  )


答:错。省直参合人员、郑州市新农合(包括各区)的起付线不相同。省直在我院的起付线为1000元,郑州市为700元。


5.省直新农合患者入院时需核对农合证、身份证,转诊证明,做到人、证相符,网上信息核对后点击“接受”。            (  )


答:对。


6.工伤患者在院期间的治疗与用药可参考省直医保患者管理办法执行。                                        (   )


答:对。


7.为离休干部开门诊处方时,应对患者15日的就医用药情况进行查看。                                        (   )


答:对。


8.离休干部的医保卡要放在收费处统一存放,周转时交给患者或家属保存。                                      (   )


答:错。离休干部的医保卡办理周转时须放在住院收费处统一管理。


9.为我院医保、新农合病人提供的MRI、CT、彩色多普勒等大型仪器检查的阳性率为70%以上。                  (   )


答:对。


10.          省直慢性病患者及离休干部(慢性病)带药外出无需报院医保办及相关部门审批。                         (   )


答:错。省直慢性病及离休干部(慢性病)外出带药必须经院医保办及相关部门审批后方能带药。


政策法规


1、中华人民共和国执业医师法颁布的宗旨是“加强医师队伍的建设,提高医师的职业道德和业务素质,保障医师的合法权益,保护人民健康。”( √ )


2、医务人员依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格证后,即可行医。( × )


3、医师经注册后,可以在本地的医疗、预防、保健机构中按照注册的执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务。 √


4、未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动。 √


5、医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。( √ )


6 、医师发现传染病疫情时,应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。(  √)


7、执业助理医师应在执业医师指导下,在医疗预防保健机构中按照其执业类别执业。( √ )


8、医师在执业活动中,违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。( √  )


9、执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照医院规则执业。(  ×)其职业类别


10、对考核不合格的医师,县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月,并接受培训和继续医学教育。( √  )


11、医师应当使用经国家有关部门已备案登记的药品、消毒药剂和医疗器械。(  ×)批准使用的


15、医师发现传染病疫情时,应当按照有关规定及时向所在机构或者上级医师报告。(  ×)


卫生行政部门


16、执业医师法规定,医师不得出具与自己执业范围无关的、与执业类别不相符的医学证明文件。 √


17、突发事件发生后,县级以上地方人民政府具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。   √


18、县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门,应当对公众开展突发事件应急知识的专门教育,增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。√


19、国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范、建立重大、紧急疫情信息报告系统。    √


20、国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。√


21、国务院卫生行政主管部门对新发现的突发传染病,根据危害程度、流行强度,依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定及时宣布为法定传染病;宣布为甲类传染病的,由国务院决定。√