一、郑州市城乡居民医保报销政策

（一）参保居民在哪里看病就医能获得医保报销？

参保居民在医保定点医疗机构看病就医可按规定获得医保报销。比如在当地医保定点的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县人民医院、县中医院、市人民医院、市中医院等医疗机构。

（二）参保居民普通门诊能报销吗？

能。在医保定点医疗机构看普通门诊，医保目录范围内费用可以报销 65%左右，一年最多可以报销 300 元。

（三）参保居民享受医保门诊慢性病待遇的条件有哪些？

参保居民享受医保门诊慢性病待遇需要同时具备以下三个条件：

1.所患疾病是当地确定的医保门诊慢性病的病种。

2.本人申请，专业医生审核通过。可在住院的医院申请，也可在医保服务窗口提交相关资料申请。

3.在门诊慢性病定点医院使用相应的药品和检查项目。

（四）哪些医疗费用可以医保报销？怎样报销？

参保居民在医保定点医院发生的医保政策范围内医疗费用可以纳入医保报销。医保政策范围内医疗费用是指医保可以按比例支付的费用，纳入医保支付范围的药品、检查、诊疗、床位费等医疗费用中，分为甲类和乙类两种，甲类费用可由医保直接按比例支付，乙类费用要先按一定比例扣除后剩余的部分，医保再按比例支付。

（五）住院花费比较高，城乡居民大病保险怎么申请报销？

大病保险不需要申请就可以直接报销。大病保险是在基本医保按比例报销的同时，把按比例个人负担的部分累计到大病保险可以报销的费用里，当相应费用累计到 1.1 万元时，超出 1.1 万元以上的部分，大病保险直接报销 60%，超出 10 万元时，报销 70%。大病保险和居民基本医保共同在一个自然年度内最高可以报销55 万元。

 

城乡居民参保缴费政策

（一）河南省 2026 年度城乡居民医保缴费标准？起止日期 ？

城乡居民医保筹资标准调整为每人1176 元，其中个人缴费400 元，财政补助每人776 元，集中征缴期为2025年9月29日至2025年12月31日。

（二）享受待遇时间

2026年1月1日至2026年12月31日。

（三）缴费方式

1.线上缴费

（1）“河南税务”微信公众号。

（2）“河南税务”APP、“豫事办”APP 等。

（3）微信APP“河南税务”小程序。

（4）支付宝APP“河南税务”小程序、“社保缴费”栏目。

2.线下缴费

可持有效身份证件，就近到有代收资质的商业银行网点（中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、农商银行、邮储银行、郑州银行、光大银行、中原银行、招商银行、中信银行）或当地办税服务厅办理缴费。

（四）职工医保个人账户代缴范围

河南省职工医保个人账户可为本省范围内参保的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等）缴纳居民医保费，在“支付宝”、“微信”搜索“河南税务”小程序，进入“职工个人账户代缴居民医保费”模块，按流程操作后即可完成代缴。

（五）在集中缴费期不缴费，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？

从 2025 年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。